保險業哀嚎!防疫保單巨額理賠爭議誰來承擔?

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文:李振麟

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中決定,台灣防疫政策急轉彎改為「與疫共存」方向,自政策執行以來,造成本土確診人數暴增,染疫離世人數增加包含孕婦與幼童,處於這種邊做邊改且戰且走式地防疫調整戰略,社會上瀰漫不安情緒,握有防疫保單保戶們也湧進醫院搶開診斷證明,保險亂象一觸即發。

層出不窮的防疫漏洞,如同防疫經濟下企業營運模式、學校學生課業安排、醫療能量與護理分配問題,緊接又出現「防疫保單」之亂,政府政策朝夕令改,未能統合各部門造成失序淆亂,辛苦作為卻得不到讚賞,令人惋惜。

防疫保險推動,後再全盤推翻,金管會難辭其咎,面對保單爭議,輕描淡水表示:「你如果確診,理賠條件成立了,保險公司就有理賠義務。」,保險業者成了中央政策急轉彎下的代罪羔羊,無奈吞苦水。

中央的新防疫政策,增加確診或居家隔離人數,與當初防疫保險單推動的目地背道而馳,保險公司因此面臨政策急轉彎下的淨值損失,尤其是小型保險公司有破產之虞。

多家保險業者歡喜配合政策,卻又出現政策改變而無所適從,保險業者欲損控核保件數,有了大幅修改核保規則動機,甚至宣布重複投保防疫者,婉拒承接,造成投保人怨聲四起,保險公司唯有向初始推動政策的金管會喊話要求行政減災,混亂無序的社會現象,造成受害企業與百姓苦不堪言,疫情指揮中心與金管會要如何平衡業者與投保者雙方權益損失,以解決這場燃燒中的保險之亂,備受考驗。

本土疫情延燒,保險業者紛紛以退保或改變確診理賠條件應對,才推行不到一個月的理賠條件趨近嚴格,更出現要已使用指定藥品者才受理,卻又造成另一波「搶藥之亂」,金管會本已確定居家照護防疫保單,依放寬規定比照住院理賠,沒有想到又全面推翻原意,要使用輝瑞、默沙東以及清冠一號才理賠,為以取得藥品為目地的投保人士,也加入街頭巷尾做PCR量能的排隊人龍或遊走醫院,造成更多的群聚感染機率,從「防疫保險之亂」發展成「拒保之亂」,最後再導致為「搶藥之亂」,政府政策「朝令夕改」,不僅是保戶權益受損,也浪費社會成本。

保險之亂燒不停,其中以「重複投保」部分,爭議最大,已通過核保的上百萬張保單,造成產險業者巨額理賠壓力,也埋下未來糾紛,多位資深保險員與保險律師表示,前所未有的保單海嘯準備衝擊台灣,防疫保單之亂不停歇,全台身兼保險業務員謀生的小康家庭也身處在保戶與公司之間騎虎難下,承受巨大壓力。

金管會衛福部喊話行政減災,立委召開記者會指責業者要履約,多數民間保險業者表示,這是從業多年以來從未有的情況,明知會引起爭議與商譽損失,但是為了生存也要減少核保總數。

富邦保險公司表示:「完成承保簽發保單者與寄發續保通知書給保戶,並收取保費者,保險契約即為成立,公司定會依契約執行保障與賠付,既有權益不受影響。」。

今日防疫保險之亂始作俑者,本來自於國家朝夕令改又毫無條理章法的防疫政策,政策推動影響企業走向,信任跟隨的民間企業如今反而成為政策急轉下的犧牲者,這是所有人都始料未及的。

執政當局開立記者會前,理應先虛心檢討、追究來龍去脈、因為推卸施政責任的鑿痕歷歷在目,未來也將會影響企業的跟隨意願。

<sup>專欄作家</sup> <strong>李振麟</strong>
專欄作家 李振麟

學歷:美國德州 Dallas Baptist University 財務金融碩士、國際貿易碩士
經歷:合順永股份有限公司總經理、德國KME台灣代表、中華亞太關懷交流協會理事長、新北市外勤記者協會顧問

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